• Главная
• ОСАГО
• КАСКО
• Цена
• Новости
• Статьи
• Отзывы
• Контакты

Бланк заявления на выдачу водительских прав

14 апреля 2021

Приложение № 1

к Инструкции о порядке организации работы

по приему квалификационных экзаменов

и выдаче водительских удостоверений

в подразделениях Государственной инспекции

безопасности дорожного движения Министерства

внутренних дел Российской Федерации

В Государственную инспекцию МРЭО ГИБДД ГУ МВД по Челябинской области

от Иванова Ганнибала Моисеевича

дата рождения	23 июня 1896 года	, место рождения	Г. Челябинск
	(число, месяц, год)		(республика,

 

проживающего(ей) г.Челябинск, Бульвар Капуцинов,10

Паспорт (иной документ, удостоверяющий личность) серия

7500

номер

290000

,

выдан Ленинским РУВД г.Челябинска

З А Я В Л Е Н И Е

Прошу выдать, заменить водительское удостоверение (ненужное зачеркнуть) в связи с
окончанием срока действия в/у

 

Водительское удостоверение серия

74АА

номер

264000

категории

«В»

выдано МРЭО ГИБДД ГУ МВД по Челябинской области 05.03.2000

К заявлению прилагаю Мед.справку 75№0000000 от 20.05.2000 г., ООО МЦ «ГИППОКРАТ» и ее копию, В/У, паспорт, квитанцию об оплате госпошлины за в/п

“	21	”	мая	20	15	г.
							(подпись)

Указанные данные и документы проверил.

От заявителя приняты:

 

“		”		20			г.
				/					/
(должность, подпись, фамилия сотрудника)

 

(оборотная сторона заявления)

Служебные отметки ГИБДД об осуществленных проверках

 

 

 

“		”		20		г.		/		/
							(должность, подпись, фамилия сотрудника)

Заключение должностного лица

 

 

 

“		”		20		г.		/		/
							(должность, подпись, фамилия сотрудника)

Заявителю выдано:

водительское удостоверение серия

номер

категории

временное разрешение серия

номер

“

”

20

г.

/

/

(должность, подпись, фамилия сотрудника)

 

Указанные документы получил(а) “		”		20		г.
							(подпись)

 

 

 Бланк заявления на выдачу водительских прав (файл .doc 48 КБ)